الاجراءات الواجب اتباعها في الغيار على الجروح

يلعب التمريض في عيادة الضماد دوراً مهماً في منع انتقال العدوى للجروح إذا ما طبق سياسات مكافحة العدوى و بالتالي التقليل من خطورة حدوث مضاعفات كالتهاب الجروح و المساهمة في عملية الالتئام و يتم ذلك عن طريق:

مراعاة التعقيم في جميع مراحل الغيار على الجرح.
إعطاء الإرشادات من حيث التغذية الجيدة
تقييم الجرح و اختيار الغيار المناسب.

لا بد للتمريض في غرف الضماد أن يكون ملماً بكيفية تقييم الجرح حتي يتسنى له متابعة عملية التئام الجرح و إبلاغ الطبيب في حالة حدوث أي مضاعفات.

عناصر تقييم الجروح:
الحجم :
أن معرفة حجم الجرح تعطي دلالة على عملية التئام الجرح و يتم تقدير حجم الجرح من حيث الطول و العرض و العمق إما بالنظر أو باستخدام مسطرة قياس.
اللون:
لون الجرح يستخدم لمعرفة نوع الغيار الذي يحتاجه الجرح و أيضا يعطي دلالة على درجة التئام الجرح:
الجروح ذات اللون الأسود: منتن أنسجة ميتة تحتاج إلى كحت.
الجروح ذات اللون الأصفر: متقيح تحتاج إلى كحت
الجروح ذات اللون الأحمر: تحتاج إلى غيار رطب و حماية عن طريق تغطيتها بالغيار.
الجروح ذات اللون الوردي: جروح خالية من الالتهاب تحتاج غيار فقط لحمايتها من التعرض للعدوى.
النسيج المحيط بالجرح:
حالة النسيج المحيط بالجرح يعطي دلالة على جدوى العلاج المستخدم.
إفرازات الجرح:
إما بوصف الكمية ( جاف, قليل, متوسط, كثير) أو بنوع الإفراز ( صافي ,مدمم , صديد)
رائحة الجرح:
إما لايوجد للجرح رائحة , أو وجود رائحة عند إزالة الغيار فقط , أو تكون رائحة منتنه
الألم :
لا يوجد ألم ، يوجد ألم عند الغيار فقط , ألم متقطع ، ألم مستمر
في حالة الجروح الملتهبة أو المتقيحة لابد من إبلاغ الطبيب ليتم إعطاء العلاج المناسب و أخذ مسحة لعمل مزرعة أو تحويل المريض للمستشفى.

إجراءات مكافحة العدوى قبل الغيار على الجروح:

اغسل اليدين بمحلول الكلوروهكسيدين لمدة دقيقة قبل الغيار.
يمكن استخدم الكحول المطهر لدلك اليدين وذلك:
-عند القيام بإجراء ملوث يتبعه إجراء نظيف في الغيار (انزع القفازات تخلص منها قم بتدليك اليدين بالجل الكحولي ثم ارتدي قفاز آخر و تابع)
-قبل و بعد لبس القفاز
-مباشرة قبل إعداد مواد الغيار
-عندما تخرج من محيط الغيار ( بعيدا عن المريض و عربة الغيار في عيادة الضماد أو خارج العيادة , انزع القفاز و دلك يديك بجل الكحول)
-انزع الخواتم و الحلي.
إجراءات لبس الملابس الواقية
oالقفازات المعقمة : لجميع أنواع الغيار على الجروح
oاللباس أحادي الاستخدام: فقط عند احتمالية تلوث الملابس بإفرازات الجرح
oكمامة الوجه: يفضل استخدامها لجميع أنواع الغيار على الجروح و ذلك:
>لمنع لمس الوجه باليدين الملوثة سهواً أثناء الغيار.
>لمنع تعرض الجرح لرذاذ تنفس العامل الصحي أثناء الغيار
قم بنزع الملابس الواقية بعد الانتهاء من الغيار و ارمها في أكياس المخلفات الطبية الصفراء.

إجراءات تداول أدوات الغيار:

oجهز ترولي الغيار قم بمسحه بمادة الكحول السائل.
oضع الأدوات في الرف السفلي للتر ولي.
oاستعمل فقط أدوات معقمة عند الغيار على الجرح.
oاستخدم مقص معقم ( مسح المقص بمادة الكحول لا يعتبر تعقيماً)
oقم بإتباع سياسة التنظيف قبل التعقيم لأدوات الغيار بعد الانتهاء.
oإذا كان لابد من نقل الأدوات الملوثة لمكان آخر لتعقيمها فقم بسياسة التنظيف ثم قم بتغطيتها و نقلها( لا تنقلها مكشوفة).
إجراءات إعداد منطقة الغيار
حيث أن هذا الإجراء من شأنه أن يمنع العدوى التصليبية cross infection))
oأنشئ منطقتان للعمل إحداهما للأدوات النظيفة و الأخرى للأدوات الملوثة.
oاغسل يديك قبل أن تبدأ بتجهيز ما تحتاج للغيار مثل:الشريط اللاصق, الشاش,المراهم العلاجية ...الخ
oافتح الأدوات المعقمة مباشرة قبل عملية الغيار حيث أن تعريض الأدوات المعقمة للهواء لفترة طويلة يفقدها خاصية التعقيم.
oتجنب تلوث مرهم العلاج :
في حالة إذا كان المرهم جديد ضع ما تحتاج من المرهم في حاوية معقمة أو في خافض لسان معقم بينما إذا كان المرهم قد سبق فتحة و استخدامه فتخلص من ما يقارب 1/2 سم من المرهم أولاً في خافض لسان و قم برميه ثم خذ ما تحتاج من المرهم بعد ذلك.
تجنب مسح المرهم مباشرة على الجرح.
لا تتناول المرهم بقفازين ملوثين.
oقم بتنسيق عملك بحيث لا تحتاج إلى فتح الأدراج و البحث في الدولاب أثناء الغيار, إذا احتجت لإضافة بعض الأشياء للغيار انزع القفازات ,طهر يديك بالكحول ثم أضف ما تحتاج و قم بلبس قفازات أخري.
oتخلص من المحلول الملحي بعد مرور 24 ساعة من فتحة
oتخلص من المؤن منتهية الصلاحية
oغطي الأثاث ببلاستك ليسهل عملية التنظيف وخصوصاً الأثاث القريب من منطقة الغيار.
ولحماية البيئة المحيطة بالغيار:
oضع الورق الأزرق أحادي الاستخدام تحت الجرح
oيفضل تغطية الأثاث القريب من منطقة الغيار ببلاستك ليسهل تنظيفها
oطهر مصباح الكشف بعد الغيار
oتخلص من مخلفات الغيار الملوثة في الكيس الأصفر للنفايات الطبية الخطرة.
oتخلص من الأدوات الحادة في حاوية الأدوات الحادة الخطرة.
oامسح جميع المناطق التي قمت بلمسها أثناء الغيار.